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通讯员 王家铃 李文芳 记者 柯静
“蒋医生，谢谢您！我太太已经怀孕快三个月了，刚做完NT检查，目前一切皆好。”这条来自郑先生的喜讯让浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖中心的医护们格外振奋，不仅替郑先生一家感到欣慰，也意味着浙江单精子冷冻技术首度大获成功。
隐匿精子症他觉得无颜面对妻子
这位幸运的准爸爸郑先生于两年前成家，夫妻恩爱，生活无忧，只是妻子迟迟未孕，让期待新添小生命的二人有些焦虑。于是，小夫妻前往医院做了一系列的检查。不查不知道，一查吓一跳。
医生审慎的告知郑先生：“你的精子数量非常非常少，精液离心后只能偶尔见到几条活动精子，是隐匿精子症。这种情况只能做试管婴儿，而且如果女方取卵那天精子不够用，你还得睾丸穿刺或者显微外科取精，要是穿刺或显微取精还找不到精子，就得卵子冷冻或者供精……”
一连串陌生名词砸进郑先生耳朵里，他感到迷茫、震惊、错愕，难以置信，甚至怀疑是不是报告出了错。而后，他又感到深深的愧疚，感觉无颜面对妻子了。
而妻子什么都没说，只是给了他一个深深的拥抱。无言胜过万语。两人约定积极求医，共渡难关。最终，在参考了无数意见后，夫妻二人选择了浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
单精子冷冻技术他从将信将疑到惊喜万分
鉴于此前的就诊经历和网上那些凿凿之言，郑先生以为自己势必要接受睾丸穿刺或显微外科取精手术了，提前做好了充分的心理准备，没想到邵逸夫医院生殖中心男科专家兼胚胎学家蒋凌英副主任医师提出了一种叫单精子冷冻的新技术，可以最大程度上保证女方取卵日男方有精子可供卵子授精，能够避免穿刺、显微取精、卵子冷冻等后果，减少卵子损伤，减少供精的使用。
蒋凌英副主任医师打了一个形象的比方：挑选精子就像在池塘里找蝌蚪，如果池塘比较大，而小蝌蚪只有那么几条时，可能连蝌蚪的影子都看不到；但如果把池塘里的水和蝌蚪浓缩进一个脸盆里，就会更加容易发现蝌蚪。这时候，再将小蝌蚪一条一条转移到一个更小的玻璃瓶里，就可以掌控那些调皮的小蝌蚪们了。
做单精子冷冻即是这个道理，患者的精液3ml左右，而装手术获取睾丸组织的培养液有5ml之多（相当于一个池塘），需要通过离心法将这些液体浓缩成一个50微升左右的液滴（相当于脸盆），之后胚胎学家通过特殊的显微操作仪将精子一条一条转移入一个0.5微升的小液滴（相当于小玻璃瓶）。这个小液滴不是普通的液滴，而是冷冻保护剂和培养液的混合液，可以保护精子不被-196℃的液氮冻死。精子抓取完毕后，这0.5微升的小液滴经过一系列降温步骤，最后投入液氮内保存。
到了女方取卵那天，将这0.5微升小液滴从液氮里取出，经过解冻步骤，胚胎学家从中选取精子注入成熟卵细胞内。由于0.5微升的液滴非常非常小，胚胎学家很容易就能找到精子，因此，精子丢失率特别低，基本上冻进去几条精子，解冻后就能找到几条精子。这也是单精子冷冻技术相较于常规冻存管冷冻法的最大优势所在。
初闻是新技术，郑先生很忐忑，但听了详细介绍，他还是决定试一下。在妻子的支持下，郑先生先后两次前往邵逸夫医院行单精子冷冻，分别冻了12条与10条，共两管。与此同时，妻子的促排卵治疗也在紧锣密鼓地进行着。虽然辛苦，但夫妻同心，互相鼓励，那些未知也便不再吓人。女方取卵当天，丈夫因过度紧张取精失败。蒋凌英副主任医师再次与夫妇沟通，夫妇一致要求解冻先前冷冻的精子。于是，蒋凌英医师为患者解冻了精子，随后进行了单精子卵胞浆内显微注射，即挑选形态正常且活力良好的精子注入成熟卵子的技术。卵子经历受精和卵裂后，顺利形成一优一普两个胚胎，鲜胚移植后成功受孕，令郑先生夫妇喜出望外。
30万元能找个女人代生小孩无创、可重复性强、性价比更高技术不复杂，但考验胚胎学家的耐心
蒋凌英副主任医师介绍，目前，国内的单精子冷冻技术走在世界前列，但实际开展该项技术的生殖中心并不多。2020年8月，浙江大学医学院附属邵逸夫医院生殖医学中心率先开展单精子冷冻技术，填补了浙江省该领域的空白。对于隐匿精子症或者重度少弱精子症的男性患者，特别是那些已经将供精列入备选项的男性患者来说，这项新技术无疑给了他们宝贵的希望。
目前，已有35位男性患者在邵逸夫医院进行了单精子冷冻。在今年11月底，蒋凌英副主任医师已陆续收到了来自准爸爸们的好消息。
“像郑先生的情况，若是往常，如果女方取卵那天男方的精子不够用，男方就只能选择有创的睾丸穿刺或者睾丸显微外科取精术，体验感差，而且费用也相应增加，关键还不保证一定能取到精子。而单精子冷冻技术可以男方自己手淫取精，也可以同房取精，无创、可重复性强、性价比也更高。”
还有一位准爸爸，情况比郑先生更加严重，精液离心后偶见活动精子，睾丸发育小，内分泌激素异常，提示患者睾丸生精功能差，先后来邵逸夫医院尝试了7次，才成功冷冻了两管，每管冷冻15条精子。目前女方也已经成功怀孕。
“单精子冷冻并不是一项特别复杂的技术，”蒋凌英副主任医师解释说，“却是一项特别考验胚胎学家耐心的技术。因为患者的精子数量极其稀少，胚胎学家需要花费很长的时间寻找精子。不过这难不倒胚胎学家，因为，耐住性子、坐稳板凳，是一名优秀胚胎学家的基本素养。就像练武之人，马步扎得稳当，才能步步为赢。”
单精子冷冻技术主要的适用人群有哪些？
1、极重度少精子症；
2、隐匿性精子症；
3、极重度弱精子症；
4、无精子症患者手术获取的微量睾丸精子。
单精子冷冻技术是否有禁忌症？
1、男方患有性传播疾病且未治愈；
2、男方行放疗，化疗及严重致畸性药物等治疗中；
3、男方患有严重遗传性疾病，精子不宜使用；
4、其他导致精子不宜使用的情况。
怎样接受单精子冷冻技术？
男方可提前预约一个“男性生殖医学门诊号”来完善相关检查，明确诊断，主要是明确患者是精液内有极少量活动精子还是无精子症。区别在于，重度少精子症、隐匿性精子症和重度弱精子症患者只需完善冻精前检查，而无精子症患者则需完善手术前检查，通过睾丸穿刺或者显微外科取精手术来获取睾丸精子。两者获得精子的方式不同，冷冻方式相同。
编辑 杨俏颖
九州表示胚胎等级与胚胎的时间有关。名称等级受精卵1-4级4细胞期1-5级8细胞期1-5级桑椹期(Morula)1-4级囊胚期(Blastocyst)外观(1-6级)，内细胞质块(A,B,C级),外胚层(A,B,C级)
不同胚胎学家对第1-3天的分级系统可能不同，但主要考虑每天卵裂球或细胞的数量、卵裂球的大小和细胞质破碎程度。即使是大小不等的卵裂球和最小的碎片也意味着胚胎的质量更好。
而对于第5天的囊胚。一般来说，胚泡的分级是根据它们的膨胀程度、孵化状态、内部细胞团（ICM）的发育和营养外胚层的形成来进行的。一个完整的囊胚，具有紧密的ICM和营养外胚层，形成具有许多健康细胞的粘性上皮，通常被认为是一个很好的移植候选者。
一级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%。
二级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%。
三级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%。
四级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片50%。
通常分裂期间，很快分裂进入8、10、12个细胞阶段的一般来说都是健康的;分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感;分裂球呈卵圆形，对称，并与其他列球相连，圆形或有断片裂的胚胎，只有在需要满足理想的数量时，才可以移植;卵裂球的核只有一个，具有明显的结构，不能具有两个或结构不清。
